«____» ________________ 20 ___ г.
Объем резервуара ______________________м3. Номер резервуара ___________________
Наименование объекта _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Назначение резервуара _______________________________________________________
Основные размеры резервуара:
внутренний диаметр стенки __________________ мм; высота стенки _____________ мм.
Технический проект КМ ___________________________________________________
(номер проекта)
разработан _________________________________________________________________
(организация-разработчик)
Рабочие деталировочные чертежи ______________________________________________
(номера чертежей)
разработаны ________________________________________________________________
(организация-разработчик)
Проект основания и фундаментов под резервуар __________________________________
(номер проекта)
разработан _________________________________________________________________
(организация-разработчик)
Проект резервуарного оборудования ___________________________________________
(номер проекта)
разработан _________________________________________________________________
(организация-разработчик)
Проект антикоррозионной защиты резервуара ___________________________________
(номер проекта)
разработан _________________________________________________________________
(организация-разработчик)
Конструкции резервуара изготовлены __________________________________________
(дата окончания отгрузки)
___________________________________________________________________________
(наименование завода-изготовителя)
Конструкции резервуара смонтированы с ____________ по ________________________
(начало и окончание монтажа)
___________________________________________________________________________
(наименование монтажной организации)
Для выполнения общестроительных и пусконаладочных работ на резервуаре привлекались организации:
1. __________________________________________
(наименование организации) |
____________________________________________
(выполненные работы)
|
2. __________________________________________
(наименование организации)
|
____________________________________________
(выполненные работы)
|
3. __________________________________________
(наименование организации)
|
____________________________________________
(выполненные работы)
|
4. __________________________________________
(наименование организации)
|
____________________________________________
(выполненные работы)
|
5. __________________________________________
(наименование организации)
|
____________________________________________
(выполненные работы)
|
На основании имеющейся технической документации и актов на выполненные работы резервуар введен
в эксплуатацию «____» ________________ 20__ г.
Приложения.
1. Технический проект на конструкции резервуара (проект КМ).
2. Рабочие (деталировочные) чертежи конструкций резервуара.
3. Протокол качества на конструкции резервуара.
4. Акт на приемку основания и фундаментов.
5. Акт контроля качества смонтированных конструкций резервуара.
6. Акт гидравлического испытания резервуара.
7. Акт испытания резервуара на внутреннее избыточное давление и вакуум.
8. Акт выполнения антикоррозионной защиты резервуара.
9. Акт выполнения теплоизоляции резервуара.
10. Акты приемки смонтированного на резервуаре оборудования.
Подпись руководителя
организации заказчика _______________________________________________________
(подпись, Ф. И. О.)
|